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面瘫,即特发性面神经麻痹,临床上多见发病突然,病前多有面部受凉、吹风或外感史,往往在晨起洗漱时发现口角漏水,或进食时食物存积于齿龈间,或因说话不便,闭目不全被他人发现患病。部分患者有耳后、耳内、乳突区或(和)面部轻度疼痛或(和)麻木感及汗出减少。可归属于中医学“僻”“卒口僻”“口喎”等范畴。 面瘫的发生与正气的强弱关系密切,正气虚弱,风邪乘虚而入,又风常与痰湿相合,阻碍经络,碍阻血行而发病。病发日久,正气更虚,邪气缠绵,更难治愈,故容易反复。 面瘫的治疗,一般情况下,综合治疗,才可获得满意效果。 面瘫的治疗 1、治疗面瘫的处方(出自《伤寒论》--葛根汤) –倪海厦 桂枝15克白芍15克炙甘草 15克生姜15克大枣15枚葛根25克 2、口眼喎斜案 张某,女,26岁。在乘长途汽车回家途中,靠窗倚睡而受风。回家后,突然感到左侧面部肌肉拘紧,口眼向左侧唱斜。脉浮,舌苔白润。此风邪客于阳明经络,治疗当以祛风通络为主。 歪嘴风亦称口眼㖞斜症,早期以祛风通络逐邪为治, 桂枝9克白芍9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克葛根15克白附子6克全蝎6克 服药二剂,汗出邪去而愈。 【解说】阳明经脉行于面部,经脉受邪,所以,面肌拘紧,口眼喎斜。斜见于左侧,是风邪客于右侧,而被左侧正气所引。如《金匮要略中风历节病篇》所指出的:“络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,僻不遂”。用桂枝加葛根汤治疗,一方面可以解肌祛风,另一方面疏经通络,解经脉气血的凝滞,同时,葛根还能升达阳明津液,滋津润燥,以缓解经脉的拘急。临床上还常用本方来治疗冠心病的胸背疼痛,以及高血压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。 3、面神经麻痹 赵某,男,43岁。 初诊:1992年10月26日。 自上月28日起出现右侧面神经麻痹,口眼唱斜,嘴角向左歪斜,右眼不能闭合,右侧鼻唇沟变浅,口唇部稍麻痹,四肢倦怠乏力,口干咽燥,咀嚼不灵活,语言謇涩。脉弦细,舌质淡红苔白。血压14/13kP(105/70mmHg)。证属风痰阻络,拟祛风化痰、活血通络法治之。处方: 白附子6克,僵蚕6克,全蝎梢6克,地龙12克,生地12克,丹参12克,赤白芍各12克,当归尾12克,北羌活6克,桂枝尖6克。水煎服,5剂。 二诊:11月2日 药后病情略有好转,口眼歪斜略有改善,仍守前法。处方: 白附子6克,僵蚕6克,全蝎梢6克,蜈蚣1对,白桃仁6克,生地黄12克,丹皮12克,丹参12克,当归尾6克,防风6克,蝉蜕5克。水煎服,5剂。 三诊:11月9日。 服上药后,右侧面颊已略有知觉,右眼稍能闭合,语言已有改善。舌质稍红苔白,脉弦细。处方: 白附子6克,僵蚕6克,全蝎梢6克,地龙15克,蜈蚣1条,蝉蜕5克,丹参12克,赤白芍各12克,当归尾6克。水煎服,5剂。 365建站客服QQ:800083652四诊:11月14日。 药后症状稍有改善,舌脉同前。按前方加减。处方: 白附子6克,僵蚕6克,白桃仁6克,全蝎梢6克,地龙15克,赤白芍各12克,当归尾6克,丹参12克,蜈蚣1对,蝉蜕5克,生地黄15克,制首乌15克。水煎服,6剂。 五诊:11月20日 药后口眼歪斜有较大改善,右侧鼻唇沟已恢复,舌体较前正,语言已较流利。舌淡红、苔薄白,脉弦细。处方: 川芎6克,当归尾6克,赤芍10克,生地黄15克,白桃仁6克,川红花5克,白附子6克,僵蚕6克,全蝎梢6克,蝉蜕5克,丝瓜络10克,茜草5克。水煎服。 上药服6剂后,口眼歪斜已基本恢复,语言清晰,说话已较流利,余症亦愈。 【按语】 本例患者因素体正气不足、腠理不闭、络脉空虚、面颊部遭受风邪侵袭,造成营卫不和、气血痹阻、经络阻滞、筋脉失养,而出现口眼歪斜、语言謇涩等症状。故俞师始终以疏风化痰、活血通络为治,茯神取得较好的治疗效果。 4、歪嘴风外敷治法 (1)麝香一分用鸡冠血或黄鳝尾血调敷患侧,然后盖上皂角刺末,再用纱布胶布固定。 (2)斑蝥一只,大蒜头三瓣,合在一起捣烂,分为两份,取一份放在胶布上贴敷在患侧的颊车穴上,敷贴12小时,局部热、痛、起泡即取下。如眼不能闭合,用同样方法敷贴太阳穴。一般一次见效,如尚未痊愈可再敷贴一次。如泡破了用龙胆紫外涂,盖上消毒纱布保护。 5、面瘫-刘维忠 凡面瘫经积极治疗,症状缓解不明显者,需要考虑运用益气祛风通络之法,并根据辨证,照顾大局,方能取得理想疗效,常选用补阳还五汤合牵正散、止痉散治疗。 具体药物: 黄芪60g,当归15g,地龙12g,川芎15g,桃仁12g,红花9g,白芍30g,赤芍9g,僵蚕12g,全蝎3g,蜈蚣1条,丹参18g,(或加水蛭6g),白附子9g,甘草10g。 如果还是改善不明显,可选用名老中医焦树德的正颜汤以散风活络,化痰解痉。 具体药物: 365建站荆芥、防风各9g,全蝎6~9g,白僵蚕10g,白附子6g,蜈蚣2~3g,白芷10g,钩藤20~30g,葛根12g,桃仁、红花各10g,炙山甲6g等。 |