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2023301，简要病历：女，5岁，因乏力、发热、关节痛就诊，肝脾肿大，无淋巴结肿大。WBC 40.53×109/L，Hb 101.6g/L，PLT 67×109/L。骨髓涂片：瑞氏-吉姆萨染色+细胞化学染色，请报告箭头所指细胞名称

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答案：原幼淋巴细胞

【温故而知新】原始淋巴细胞  胞体直径10～18μm，圆形或类圆形。胞核圆形或类圆形，核膜浓厚，核染色质细致呈颗粒状，核仁1～2个、清楚，染呈淡蓝色。胞质很少，淡蓝色、透明，无颗粒，近核处可有一透明区。

幼稚淋巴细胞：胞体直径10～16μm，圆形或类圆形。胞核圆形或类圆形，有时有凹陷，核仁模糊或消失，核染色质较原淋细胞粗。胞质少，淡蓝色、透明，偶有少许深染的紫红色嗜天青颗粒。

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20230302，外周血涂片，瑞氏-吉姆萨染色，请报告箭头所指细胞内容物名称

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答案：奥氏小体（Auer rods）

【温故而知新】奥氏小体（Auer rods）又称棒状小体，是由胞质中嗜天青颗粒融合而成的，常呈紫红色棒状。奥氏小体多见于原始粒细胞、异常早幼粒细胞、原始单核细胞、幼稚单核细胞，也可见于中性幼稚细胞、成熟粒细胞、退化粒细胞等，奥氏小体见于急性髓细胞白血病（以急性早幼粒细胞为最多见）、骨髓增生异常综合征、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤。

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2023303外周血涂片，瑞氏-吉姆萨染色，请报告箭头所指细胞名称

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答案：反应性淋巴细胞（不典型淋巴细胞-怀疑反应性）

【温故而知新】Downey于1923年描述了异型淋巴细胞(反应性淋巴细胞)的形态并将其分为以下三型：①Ⅰ型-泡沫型或浆细胞型，细胞大小不一，与普通淋巴细胞相似或稍大，核偏心，椭圆，肾形或分叶形，染色质粗糙，呈粗网状或成堆排列。胞质少，嗜碱性强，呈深兰色，含有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或有少数颗粒；②Ⅱ型-不规则型或单核细胞样型，细胞大小较一致，较Ⅰ型大，形态不规则，核呈圆形、椭圆形或不规则型，核染色质较Ⅰ型细致，亦成网状，胞质丰富，较不均匀，嗜碱性较轻（浅灰兰色）无空泡，可有少数天青胺兰颗粒。有时似正常单核细胞；③Ⅲ型-幼稚型或幼淋巴细胞样型，这类细胞与Ⅰ型相似但较大，直径15～18um，核圆形或卵圆形，染色质细致、均匀、呈网状排列，无浓集现象，可见核仁1～2个，胞质呈兰色，一般无颗粒，可有分布较均匀的小空泡。

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2023304，外周血涂片，瑞氏-吉姆萨染色，请报告箭头所指细胞名称

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答案：早幼粒细胞

【温故而知新】早幼粒细胞：胞体直径12～25μm，较原粒细胞大，圆形或椭圆形，有时可见瘤状突起。胞核大，圆形、椭圆形或一侧微凹陷，核常偏一侧或位于中央；核染色质开始聚集，较原粒细胞粗；核仁常清晰可见，有时核仁模糊。胞质量多或较多，呈淡蓝、蓝或深蓝色，浆内含数量不等、大小不一、形态不一、紫红色的非特异性颗粒又称为嗜天青颗粒、嗜苯胺兰颗粒或A颗粒，其颗粒分布不均匀，常近核一侧先出现，也有少许覆盖在核上。有时在早幼粒细胞中央近核处常有高尔基体发育的透亮区（称为初浆）呈淡蓝色或无色。

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2023305～307为同一患者骨髓涂片，均为瑞氏-吉姆萨染色。简要病例：女，34岁。WBC 3.55×109/L，Hb 127.7g/L，PLT 153.6×109/L。请报告箭头所指细胞名称

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答案：原始红细胞

【温故而知新】原始红细胞：胞体直径15～25μm，圆形或椭圆形，边缘常有瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一侧，核染色质呈紫红色颗粒状，核仁1～3个，大小不一，染浅蓝色，边界不清楚。胞质少，深蓝色且不透明，有油画蓝感，在核周围常形成淡染区（即核周胞质色浅甚至无色）；胞质中无颗粒，但因核糖核酸丰富、自行聚集而常使胞质呈蓝色假颗粒状。

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2023306，请报告箭头所指细胞名称

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答案：晚幼红细胞

【温故而知新】晚幼红细胞: 胞体直径7～10μm，圆形。胞核圆形，居中或偏位，占细胞1/2以下，核染色质聚集呈数个大块或紫黑色团块状（称为碳核），副染色质可见或消失，有时胞核碎裂或正处在脱核状态。胞质量多，淡红色或灰红色，无颗粒。

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2023307请报告箭头所指细胞名称

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答案：中幼红细胞

【温故而知新】中幼红细胞：胞体直径8～15μm，圆形。胞核圆形、居中，占细胞的1/2，核染色质凝聚呈深紫红色索条状或块状，其副染色质明显、较透亮，宛如打碎墨砚感，核仁完全消失。胞质量多、无颗粒，由于血红蛋白形成逐渐增多而嗜碱性物质逐渐减少，胞质呈不同程度的嗜多色性（蓝灰色、灰红色）。

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2023308，外周血涂片，瑞氏-吉姆萨染色，请报告箭头所指细胞名称

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答案：泪滴形红细胞

【温故而知新】泪滴形红细胞，红细胞形态如泪滴状、网球拍形、长形或豆点状，见于骨髓纤维化，珠蛋白生成障碍性贫血，骨髓病性贫血等。

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2023309，骨髓涂片，瑞氏-吉姆萨染色，请报告箭头所指细胞名称

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答案：巨核细胞

【温故而知新】颗粒型巨核细胞：胞体直径40～70μm，有时可达100μm以上，常不规则，胞膜完整。胞核巨大、不规则，核分叶后常重叠，核染色质呈粗块状或条状。胞质极丰富，充满大量较细小的紫红色颗粒而呈淡红色或夹杂有蓝色；早期细胞的边缘呈狭窄的嗜碱性透明区，形成外浆，而内浆充满颗粒。在血膜厚的部位，颗粒非常密集而使核、浆很难辨认；有时颗粒型巨核细胞周边有少许血小板附着，要注意与产血小板型巨核细胞加以鉴别。

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2023310，外周血涂片，瑞氏-吉姆萨染色，请报告箭头所指现象名称

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答案：血小板聚集