凭脉用药

四川老中医林孝鼎家传秘本    

万病皆有阴阳虚实，须明辩所属，方可用药，如认证有疑问，似是而非，须舍症从脉，方能奏效。  

  45.舌痿皆原气虚脱，若逢舌强气壅余；散风芥独香附妙，针刺金津用墨涂。

    注：舌伸不过齿名曰痿，新病舌干红而痿，是灼热伤阴；久病舌痿，是阴亏已极；此是气虚脱而痿，舌必淡白，宜补气回阳固脱；舌本强硬，运动不灵名舌强，多兼语言蹩涩不清；兼有形体瘫痪，若舌强舌质红绛，神昏谚语，多属热入心包；此条舌强属气壅有余之证，内服散风之药，外针刺舌下左金津，右玉液穴，用京墨涂之，以去壅余。

    46.肺痿皆原热与虚，热清虚补病全无；肺痈热极先清热，土茯银花败毒需。

    注：肺痿指肺叶枯萎，咳吐浊唾痰涎为主证的慢性虚弱病，宜清热补虚滋阴，病可望愈；肺部发生脓痈，咳吐脓血的叫肺痈；多由外感风邪，热毒蕴阻于肺，热壅血瘀，郁结成痈，久则化脓所致；法宜清热解毒排脓，用土茯苓、银花等以败毒清热。

    47.狐惑热证寒极生，口唇疮发及肛门；须于脾肾提寒湿，独荆蝉蒡土升银。

    注：狐惑，谓本病有狐疑惑乱的症状；金匮要略云：狐惑之病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安；蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闷食臭，其面目乍赤、乍白，蚀于上部则声喝(嗄)，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之；本条认为狐惑是热证寒极所生，用升提寒湿，清热解毒为治。

   48.月痨病与喜脉同，细诊沉候独空空；服宜参志归神戟，枣芡丹枝切忌攻。

    注：月痨病脉滑与喜脉相同，沉候见空，就不宜攻破，须益气养血，补精安神如上药为妥。

    49.女人经闭勿通经，补气调冲血自行；身痛脉多濡弱细，当归芪术地黄参。

    注：妇女经闭，虚实俱有，根处脉濡弱细，属气血虚弱，冲任失于调达，法宜补气养血，气血足则经自行，不宜用通经之品，以免虚虚之误。

    50.恶阻怀胎发吐频，补脾之药贵和平；砂仁蔻术同藿梗，若服丁香反贼生。

注：妊娠恶阻有胃弱、胃寒、胃热、痰湿、胆热、气滞的区分，此条属脾虚气滞，法宜补脾和中化滞，砂蔻术藿等治，若用丁香反生它症。

    51.乳痛须于任脉求，独芥升归桔薇投；火加花粉苡芩栀，少许麦芽病自瘳。

    注：乳痛须从任脉找原因，用独芥升归桔薇以解表，和血理气以清热，如火甚加花粉、黄芩并少与麦芽其痛自愈。

    52.带证由来命脉洪，阴阳双补杞黄功；参芪归芡巴牡蛎，红转丹山扁枣棕。

    注：妇人患带证，呈脓性臭秽，或薄如水如涕，并挟有其它色泽，或拌阴户搔痒灼痛，即为带下；其病多由脾虚湿重，湿热下注，或由肾虚带脉失去约束之力而致；命脉洪属肾虚气弱的带证，用前药以补阴填精，益气养血固涩，其带自愈；若现红色，又宜丹山扁枣棕等药，以清热止血固肾。

    53.疠风俗号大麻风，寒湿入阴血分中；风杞白苍升独力，银花荆芥可收功。

注：疠风即麻风，因体虚受暴疠风毒，或接触传染内侵血脉而成；治宜祛风化湿，活血杀虫；此谓寒湿入血，法宜升散风寒，除湿解毒，故用药如是。

    54.蛇妖眼侧腹黑斑，大小参差脉更兼；心命长洪风与湿，朱蒲苍白用徒然。

    注：蛇妖眼，系取象比附之病名，形同蛇眼,但蛇眼亦各异，方书尚无定论，腹黑斑是指眼珠羞明无泪，转动滞涩，白珠血染及眼胞血络，血凝黑色如墨，混现白珠，如蛇斑点；偶见小儿疳染成此症；患蛇妖眼的病人脉无一定，大小参差。为心肾二脉长洪，原于风湿所致，用朱蒲苍白等药方可为是。

55.清浊二脉

    （1）清脉：脉络清晰明了，往来流利有神。

    脉清则神清，神清则气清，气清则骨肉形禀亦清矣。

    清脉者，如指摸玉，纯粹温润，应指分明，六脉不克，如源之流长，不见断续，纵有小过，亦不为害；真清不浊，主为人秉性冲和，智识明敏。

    （2）浊脉：脉实重浊不清，往来含混乏力。

    浊者，缓而粗，以手按之，其脉浊，脉浊，气亦浊也。

    浊脉者，应指不明，如撒干砂，满指皆乱，前大后小，息数混杂，克归本身。

    智慧者，脉清；愚笨者，脉浊。   

 该凭脉用药为先辈临证的智慧结晶，分享给大家，对中医同行，学员，定有裨益。